Странный случай смерти, предположительно связанный с маслом КБД

КБД. Польза или вред?

В отчете о клиническом случае допустили, что масло КБД могло стать причиной смерти человека. Некоторые ученые, а также отрасль каннабиса не так уверены в этом.

Спустя два дня после того, как 56-летняя женщина попробовала новый экстракт из масла КБД, у нее появилась сильная сыпь.

Лечащий врач-терапевт выписал ей антигистаминные препараты и преднизон — распространенное стероидное средство, которое используют при воспалениях. Когда она вернулась домой, сыпь усилилась. Из местного пункта скорой помощи ее перевели в ожоговое отделение больницы, где болезнь вышла из-под контроля.

Ярко-красные высыпания покрыли более 30% тела, включая глаза и паховую область. С рук и спины сходила кожа. Врачи давали больше антибиотиков и противовоспалительных стероидов, но они не помогали. Через месяц страданий женщина умерла от септического шока, полученного в результате редкой и невероятно тяжелой аллергической реакции, названной синдромом Стивенса — Джонсона. Описание случая опубликовали в журнале Case Reports in Ophthalmological Medicine (Описание клинических случаев в офтальмологической медицине) в феврале.

Клиника Майо характеризует синдром Стивенса — Джонсона как "редкий и непредсказуемый", обычно он возникает из-за "лекарства, инфекции или их комбинации". Согласно национальной службе здравоохранения Великобритании, среди препаратов, которые чаще всего вызывают заболевание, — семейство противовоспалительных средств оксикам (oxicam). Женщина принимала мелоксикам от артрита, но, как считают офтальмологи медицинского университета SUNY в штате Нью-Йорк, написавшие отчет, не это стало причиной смерти, так как она уже принимала данный препарат без каких-либо осложнений.

По их заявлениям, аллергическая реакция началась из-за продукта, который она попробовала. Это был новый бренд масла КБД, она принимала его от болей в спине. Другие бренды КБД, которые она применяла ранее, не вызывали каких-либо проблем, однако новый продукт не был протестирован на наличие примесей. Как написали врачи, болезнь спровоцировал какой-то неизвестный ингредиент или же КБД вступил в неизвестную реакцию с другими компонентами.

Если это правда, новость о том, что продукт из каннабиса убил кого-то, может поставить под сомнение давнее утверждение о том, что растение совершенно безопасно. При этом случай не связан с высоким содержанием ТГК, который гипотетически может вызывать психоз, это могла быть реакция на масло КБД — популярный и широко распространенный продукт для здоровья в США.

Мнение опрошенных врачей и специалистов по каннабису о статье в медицинском журнале разделилось. Однако несмотря на возникший спор о том, насколько ценен данный клинический случай и имеет ли он какое-либо значение, все сходились в одном: КБД еще слишком мало изучен и ученые плохо понимают его действие, а с учетом того, что продукты с КБД разной мощности и чистоты доступны во всех 50 штатах, и их можно купить на заправках, в сувенирных лавках и магазинах у дома, вещество можно назвать совершенно нерегулируемым.

Новость о "первой смерти, вызванной КБД", наделала шуму в отрасли и в социальных сетях. Project CBD, организация сторонников каннабидиола, опубликовала встречные аргументы, раскритиковавшие скептиков, бросившихся обвинять конопляный продукт, и предположила, что масло могло войти в реакцию с назначенными препаратами.

Питер Гринспун, врач Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне и профессор Гарвардской медицинской школы, который часто публикует статьи о каннабисе и других лекарствах на сайте Гарварда, скептически относится к информации о том, что смерть была связана с КБД.

"Крайне сомнительно, что каннабиноид вызвал синдром Стивенса — Джонсона, так как за 5000 лет это происходит впервые, однако нельзя полностью отрицать такую вероятность", — сказал он.

Гринспун допустил, что КБД мог помешать ферментам печени метаболизировать мелоксикам, что повысило силу воздействия препарата и ослабило защитную реакцию организма, вызвав аллергию. Возможно, болезнь началась из-за смешивания КБД, мелоксикама и других лекарств, которые принимала женщина.

Однако поскольку офтальмологи SUNY не проанализировали масло КБД на предмет посторонних примесей и выдвинули свое предположение, не обладая достоверными сведениями, "они не имеют представления о том, что именно приняла пациентка, поэтому обвинять КБД в ее смерти неосмотрительно и неразумно", — пояснил Гринспун.

"Ученые всегда рады стать первыми, кто свяжет смерть человека с каннабиноидами, так как это поможет им попасть в новости", — добавил он.

Некоторые эксперты отнеслись к отчету еще более презрительно. "Я думаю, что этот документ — полный шлак, — написал в электронном письме Джеффри Хергенратер, врач и бывший президент Общества практикующих врачей, применяющих каннабис. — Я никогда не слышал о связи КБД с синдромом Стивенса — Джонсона".

Ученые не выяснили, какие примеси могли присутствовать в масле КБД и какую реакцию они могли вызвать. Также не была указана дозировка КБД и какие-либо генетические патологии пациентки, которые могли повысить риск возникновения синдрома. Вместо этого авторы сразу перешли к КБД, и это классический ход людей, имеющих предвзятое отношение к каннабису. "Обычно клинические случаи, предполагающие вред от конопляных продуктов, публикуют без проблем — объяснил он. — Каннабис — легкая мишень для подобных утверждений".

Другие исследователи также указали на недостаток информации

"Я не помню других клинических случаев, связанных с каннабидиолом, но тем не менее мы не знаем, что еще было в продуктах с КБД, которые могут быть связаны с этим заболеванием", — сообщила Зива Купер, фармацевт и руководитель научных исследований в Калифорнийском университете.

По ее словам, побочные эффекты таких лекарств, как мелоксикам, хорошо изучены, так как "врачи наблюдают за состоянием тысяч людей, которые их используют. С каннабидиолом это не так".

В клиническом случае указано, что "новый липосомальный спрей с экстрактом КБД" был произведен компанией Natural Native. В ноябре прошлого года эта компания получила письмо с предупреждением от FDA, так как нарушила несколько правил маркетинга воды и продуктов с КБД на Facebook и своем сайте, а также предположила, что это вещество помогает от ряда заболеваний, включая акне, хронические боли и рак. (С точки зрения классификации КБД является лекарством, но в юридическом плане ему требуется подтверждение FDA, чтобы считаться таковым.)

В этом аспекте компания далеко не уникальна. Недоказанные утверждения о медицинской пользе КБД и рекламирование продуктов с ним как лекарств — недобросовестное поведение, но это происходит настолько часто, что стало практически стандартом в отрасли.

В интервью для VICE Дэнни Баннистер, один из владельцев Natural Native, не отрицал, что в случае с FDA компания перешла черту. Тем не менее, по его словам, отчет о клиническом случае мог необоснованно навредить его бизнесу. Он пытался добиться изменения названия документа, но безуспешно.

Впервые Баннистер услышал об этом случае в конце февраля, когда один из конкурентов написал об этом его частному клиенту. Баннистер подчеркнул, что заголовок документа звучит однозначно: "Синдром Стивенса — Джонсона, вызванный коммерческим маслом из каннабиса". Только в конце отчета авторы признают, что еще "точно неизвестно, могут ли продукты, полученные из марихуаны и продукты с КБД" вызвать данный синдром, и что эта тема требует дополнительных исследований.

"Следовало бы убрать недоказанные предположения из названия, — сказал Баннистер. — Достаточно превратить формулировку в вопрос, что несложно сделать".

Баннистер не смог получить ответ ни от врачей SUNY, которые написали отчет, ни от редакторов журнала. (Авторы также не ответили на неоднократные просьбы VICE дать свои комментарии.)

В основе описанного случая очень много неопределенной информации, а единственная правда заключается в том, что КБД широко доступен, мало исследован и практически не подконтролен государству. По словам бывшего представителя FDA Скотта Готлиба, администрация Трампа заинтересована в более строгом регулировании этого вещества. Однако Готлиб покинул пост в прошлом году, а из-за того, что сейчас внимание агентства и общественности приковано к COVID-19, отрасли вряд ли стоит ждать изменений в ближайшее время.

Женщина действительно умерла после того, как приняла масло КБД, но это не значит, что КБД убивает. Возможно, не для всех, но для большинства людей он безопасен. Мы еще точно не знаем, как этот каннабиноид взаимодействует с другими препаратами.

"Люди часто умирают из-за приема лекарств, и по сравнению с ними КБД очень безопасен, — пояснил Майкл Бэйкс, консультант по каннабису из Южной Калифорнии и автор справочника "Cannabis Pharmacy" (Лекарственные свойства каннабиса) о лечебных и научно доказанных эффектах растения. — Возможно, и найдется человек, который может умереть от КБД, подготовленного определенным образом. Нельзя совсем отрицать такую вероятность".

Перевод и адаптация: