Каннабис как эффективное обезболивающее

Знаете ли вы, что эффективное обезболивание способствует более быстрому заживлению поврежденных тканей?

Существует причина, по которой наше внимание акцентируется на боли. Древние эволюционные процессы вынуждают нас очень быстро реагировать на нее, так как это крайне важно для нашего выживания и хорошего самочувствия. 

Однако выбор правильного метода обезболивания может оказаться сложным, учитывая обширный ряд препаратов на рынке. В этой статье сравниваются два распространенных подхода к обезболиванию:

1. опиоиды;
2. каннабис и продукты, содержащие его.

Выбор подходящего болеутоляющего средства зависит от типа боли, с которым вы столкнулись.

Естественно, эффективное лечение возможно только после определения изначальной патологии и определенных механизмов, лежащих в ее основе.

К примеру, между воспалением и острой болью или травмой есть существенная разница. Воспаление может быть вызвано микробной инфекцией или легкой травмой, главные симптомы которой — повышение температуры, отечность и покраснение. Такие ситуации отличаются от ноцицептивной боли (острой боли или травмы), которая возникает вследствие болевого раздражителя и довольно быстро уходит после его устранения (например, если человек наступит на канцелярскую кнопку).

Итак, прежде чем ответить на вопрос о том, какое обезболивающее вам подойдет, сначала разберемся какие виды боли бывают.

Что говорят факты о пользе медицинской марихуаны для обезболивания?

Чтобы понять, какой механизм обезболивания оптимален для того или иного вида боли, мне сначала потребовалось собрать, классифицировать и разграничить данные исследований в соответствии с изучаемым предметов — опиоидами или каннабиноидами. После этого данные были распределены по типам боли.

Другими словами, результаты действия обезболивающих средств при воспалительной и ноцицептивной боли отличаются.

Согласно научной литературе, существует восемь основных видов боли, которые не связаны с конкретными заболеваниями.

1. острая;
2. хроническая;
3. центральная;
4. периферическая;
5. ноцицептивная;
6. воспалительная;
7. патологическая;
8. ментальная/эмоциональная.

Чтобы понять и определить, какое обезболивающее лучше всего подходит в каждом из этих случаев, ученые используют шкалу оценок эффективности:

1. неэффективно;
2. малоэффективно;
3. возможно;
4. хорошо;
5. отлично.

С самого начала в моем исследовании было легко заметить два важных момента

При поиске закономерностей и информации, актуальной для разных групп больных, мне удалось найти вот, что:

1. единственная ситуация, в которой опиоиды получили высокую оценку, — при лечении острой боли, то есть боли, которая самокомпенсируется через несколько дней или недель (например, ожоги, порезы, хирургические раны);
2. во всех остальных случаях каннабис получил более высокую оценку, чем опиоиды.

Теперь обсудим риск возникновения зависимости. По мере продвижения моего исследования появились другие важные сведения.

Опиоиды действуют на организм во многом не так, как каннабиноиды. Большинство современных фармацевтических препаратов на основе опиоидов являются одномолекулярными соединениями. Они обеспечивают обезболивающий эффект, стимулируя небольшое количество семиспиральных рецепторов: μ (мю), δ (дельта) и κ (каппа).

Эти рецепторы сконцентрированы в желудочно-кишечном тракте, а также в центральной нервной системе, где они влияют на когнитивные функции и настроение. Так как область воздействия опиоидов ограничена, они эффективны при лечении острой боли. Однако у таких препаратов высокий риск возникновения зависимости, появления негативных эффектов, в том числе передозировки со смертельным исходом.

Каннабис, напротив, является полифармакологическим даром природы, который взаимодействует с гораздо более сложной сетью клеточных рецепторов человека — эндоканнабиноидной системой.

Скорее всего, по этой причине медицинская марихуана значительно безопаснее опиоидов и хорошо помогает от всех видов боли, кроме острой.

Как работает эндоканнабиноидная система?

Известные пути и механизмы, по которым эндоканнабиноидная система обеспечивает обезболивающие эффекты в нашем теле.

На этой схеме показаны все известные на данный момент клеточные рецепторы, по которым основные каннабиноиды (ТГК и КБД), эндоканнабиноиды (они вырабатываются в человеческом организме, например, анандамид) и два других компонента растительного происхождения (эхинацея и бета-кариофиллен) связываются с эндоканнабиноидными рецепторами для обезболивающего действия.

Как видно, эндоканнабиноидная система является полноценной физиологической системой. Рассмотрим ее основные пути и механизмы.

Каннабиноидные рецепторы CB1 и CB2

Обезболивание с помощью каннабиса происходит не только через классические эндоканнабиноидные рецепторы CB1 и CB2 (их открыли первыми; они также являются самыми активными), но и по другим семиспиральным рецепторам (например, 3, 18, 55).

Рецепторы, активируемые пероксисомным пролифератором (PPAR), и транзиторные рецепторные потенциальные каналы (TRP-каналы)

Дополнительные пути обезболивания проходят через ядерные рецепторы, которые называются рецепторами, активируемыми пероксисомным пролифератором, а также через ионные каннабиноидные рецепторы (транзиторные рецепторные потенциальные каналы) и через активацию разных нейромедиаторов по аллостерическому механизму.

Энзимные пути

Наконец, существуют энзимные пути распада эндоканнабиноидов, которые повышают биодоступность анандамида, — эндоканнабиноида в человеческом организме, который обладает обезболивающими и даже эйфорическими свойствами, напоминающими эйфорию бегуна.

Другие травы, влияющие на эндоканнабиноидную систему

Эхинацея — еще одно средство, обладающее обезболивающим эффектом, которое часто упускают из вида.

Возможно, вы заметили, что на схеме эндоканнабиноидной системы указана эхинацея, трава без каннабиноидов. Она связывается с рецептором CB2 аналогично ТГК, но ее сила воздействия наполовину меньше.

Эхинацея может стать относительно недорогой добавкой, поддерживающей вашу эндоканнабиноидную систему, при лечении воспалительной боли.

Важность медицинской марихуаны без психоактивных свойств

Многие люди, употребляющие каннабис, все еще связывают его с опьяняющим эффектом. Однако существуют две очень важные причины, по которым марихуана без психотропного воздействия очень важна.

Дети

Дети с такими заболеваниями, как эпилепсия, могут употреблять каннабис для предотвращения припадков. По очевидным причинам им следует избегать продуктов с психоактивными свойствами.

Пожилые люди

Пожилые люди представляют одну из самых крупных групп пациентов, которым медицинская марихуана в новинку. Довольно распространенной причиной обращения к врачу у них служит лечение разных типов болей.

Боль никогда не бывает чисто физическим ощущением — в нее всегда входит психологический аспект, который можно использовать для повышения эффективности обезболивания на основе каннабиноидов.

Только задумайтесь: исследования показали, что, когда люди боятся, их болевой порог снижается. Другими словами, чувствительность к боли возрастает. И наоборот, если люди ощущают себя в безопасности, болевой порог повышается.

Теперь рассмотрим, какой тип каннабиса может служить эффективным обезболивающим практически для всех видов боли, не влияя на когнитивные способности и не вызывая наркотическое опьянение.

Будущее медицинской марихуаны за системой классификации на основе хемотипа

Тип каннабиса, о котором я здесь говорю, никак не связан с распространенным разделением сортов на сативу и индику. Подобное обобщение не основано на фактах и не учитывает изменения, происходящие от одного цикла выращивания к другому.

Описания "сатива заряжает энергией, а индика расслабляет и успокаивает" удручающе ненадежны и неточны, и вот, почему.

Если два человека будут выращивать одни и те же семена или клоны определенного сорта, даже незначительная разница в условиях ухода может значительно изменить химический состав каннабиса.

Сигналы окружающей среды (эпигенетические), такие как температура, удобрения и освещение запустят определенные изменения в экспрессии генов, не изменяя геном или ДНК растения.

В связи с этим даже если два вида каннабиса генетически идентичны, их терапевтические (или негативные) эффекты могут сильно отличаться.

К тому же, ни одна из предполагаемых характеристик не основана на фактах, из-за чего получить стабильные результаты достаточно проблематично. Это подрывает эффективность терапии.

Старая система разделения на индику и сативу может иметь ценность в контексте селекционирования сортов каннабиса или при обсуждении профилей терпенов, но в случае медицинского применения этого недостаточно.

Почему?

При попытке связать различия индики и сативы с конкретными потребностями пациентов весь пласт доступной научной литературы окажется бесполезным. Для лечения нужен определенный набор основных каннабиноидов (тетрагидроканнабинола и каннабидиола) с максимально точным соотношением.

Что такое система классификации на основе хемотипа?

Система классификации на основе хемотипа — это новая, научно обоснованная система, которая становится все более доступной и полезной. Она устраняет все недоработки старого разделения на индику и сативу.

Последние четыре десятилетия исследований показали, что у всех видов каннабиса существует три основных показателя, которые позволяют спрогнозировать определенные терапевтические эффекты для лечения боли (однако они не единственные).

Это следующие показатели:

1. содержание главного психоактивного вещества каннабиса — ТГК;
2. процент КБД;
3. соотношение ТГК к КБД.

Именно эти факторы позволяют разделить каннабис на три основных вида.

Сорта хемотипа I содержат больше ТГК, чем КБД.

Сорта хемотипа II содержат одинаковое количество ТГК и КБД.

Сорта хемотипа III содержат больше КБД, чем ТГК.

Понимание хемотипов каннабиса упрощает подход к назначению каннабиса, основанный на фактах. Это в свою очередь позволит пациентам получить стабильные и точные результаты, что особенно важно для людей с хроническими заболеваниями, при которых традиционная медицина бессильна.

Выбор подходящей формы обезболивающего

Итак, вернемся к вопросу о том, какой тип каннабиса эффективно обезболивает, не влияя на когнитивные способности.

Каннабис хемотипа III, например, Cannatonic (соотношение ТГК к КБД — 0,8%:21%) или Charlotte’s Web (0,5%:17%), купирует боль, не вызывая психоактивные эффекты. Такие сорта могут развеять предубеждения против каннабиса, вызванные пропагандой борьбы с наркотиками, из-за которой многие пациенты не пользуются этим действенным обезболивающим.

Теперь посмотрим еще раз на схему эндоканнабиноидной системы выше.

На ней показаны определенные пути, по которым каннабис хемотипа III эффективно справляется с болью. Если вычеркнуть голубые точки, обозначающие ТГК, останутся все механизмы обезболивания, кроме GPR18.

Краткая сводка: пять основных причин, по которым каннабис является эффективным обезболивающим по сравнению с опиоидами

1. Современная научная литература указывает на то, что опиоиды отлично избавляют от острой боли. В основном они используются в течение краткосрочного периода.
2. Обезболивание с помощью каннабиса лучше помогает от хронической, центральной, периферической, воспалительной, ноцицептивной, патологической и эмоциональной боли. 
3. Возможность выбора желаемых эффектов каннабиса — обнадеживающий и ободряющий фактор, который сам по себе может улучшить обезболивающее воздействие.
4. Пациенты могут получить обезболивание без опьяняющих эффектов, если будут правильно понимать и использовать хемотипы каннабиса.
5. Сорта хемотипа III обеспечивают эффективное обезболивание, связываясь с семиспиральными рецепторами CB1, CB2, GPR3 и GPR55, взаимодействуя с рецепторами PPAR и TRP-каналами, используя аллостерическую модуляцию нейромедиаторов, а также блокируя энзим FAAH, который вызывает распад анандамида — эндоканабиноида, облегчающего боль.

Перевод и адаптация: hs420.net