Можно ли смешивать марихуану и антидепрессанты?

Необязательно быть ученым, чтобы понять одну из основных причин, по которой люди курят каннабис, — улучшение настроения. В конце концов не зря про него говорят "словить кайф". Тем не менее на эту тему также существуют исследования. В одном из них, опубликованном в журнале Depression and Anxiety (Депрессия и тревожность), отмечается, что тревога — один из пяти самых распространенных симптомов, из-за которых люди в Северной Америке употребляют медицинскую марихуану.

Когда подавленное настроение или тревожное состояние наблюдается длительное время, многие предпочитают пить антидепрессанты, такие как флуоксетин (Прозак), циталопрам (Селекса) или сертралин (Золофт). Согласно Американской психологической ассоциации, почти 8% людей в возрасте от 20 до 39 лет принимают выписанные им антидепрессанты.

Если вы также принимаете их или планируете начать в ближайшее время и при этом регулярно употребляете каннабис, возможно, вам будет интересно, как он взаимодействует с лекарствами. Усиливают ли они действие друг друга или ослабляют? Существуют ли риски, если вы продолжите употреблять марихуану, находясь под действием антидепрессантов?

Даниэле Пиомелли, директор центра по изучению каннабиса в Калифорнийском университете города Ирвайн, поделился своим мнением: "Надо признать, что данных по этой теме чрезвычайно мало".

"В 1980-х было проведено несколько исследований, рассматривавших эффективность КБД и ТГК при тревожности, — сообщил он. — В целом результаты оказались положительными и показали, что каннабис отчасти помогает справиться с аффективными расстройствами". Однако он добавил, что количество испытуемых было слишком маленьким, в одном из экспериментов участвовало всего 25 человек. "Этого недостаточно, чтобы делать какие-либо медицинские заключения".

Мы точно знаем, что наша встроенная эндоканнабиноидная система играет важную роль в управлении настроением, в том числе при стрессовых расстройствах и глубокой депрессии. Эндоканнабиноид анандамид, так называемая "молекула счастья", жизненно необходим нам, чтобы мы могли справляться со стрессом здоровым образом.

Исследование, проведенное Пиомелли в 2015 г., продемонстрировало, что анандамид повышает мотивацию и усиливает ощущение счастья. Теперь ученый анализирует, может ли недостаток анандамида быть связан с посттравматическим стрессовым расстройством.

Синергия марихуаны и антидепрессантов

В этом исследовании поднимается вопрос о перспективах совместного использования марихуаны и антидепрессантов. Могут ли несколько затяжек вашего любимого сорта и 10-20 мг пароксетина (Паксил) или Прозака действовать эффективнее в симбиозе, чем по отдельности?

"Это очень вероятно, — сказал Пиомелли. — По сведениям многих людей, каннабис помогает им справляться со стрессом и депрессией, и у меня нет причин им не верить. Однако эндоканнабиноидная система очень тонко и деликатно настроена. Она развивалась дольше тысячелетия, и ее легко вывести из равновесия".

Проблема самолечения депрессии или тревоги с помощью марихуаны состоит в том, что сложно подобрать правильную дозировку. Если она будет слишком маленькой, то не возымеет действия, а при слишком большой возникает риск панической атаки (особенно у новичков). Кроме того, без наблюдения специалиста такие люди могут пропустить какое-нибудь первопричинное заболевание.

"Когда врачи выписывают антидепрессанты или нейролептики, они очень осторожны и начинают с минимальной дозировки. Если этого оказывается недостаточно, ее постепенно повышают, пока не удастся добиться удовлетворительных результатов".

"А теперь представьте себе каннабис, который бывает совершенно разных видов. Даже самый подкованный продавец в диспансере не сможет гарантировать, что приобретенные вами шишки дадут такой же эффект, как и купленные неделю назад".

"Сложно получить стабильные результаты, так как продукты из каннабиса не регулируются FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов). Предположим, вы найдете полезный для себя продукт, но в следующий раз он может содержать немного другое количество ТГК, КБД и прочих каннабиноидов, из-за чего эффект окажется иным".

Как марихуана влияет на силу воздействия лекарств

Существует еще одна сложная проблема: эксперты не знают, как марихуана влияет на фармакокинетические свойства антидепрессантов, то есть на то, как организм всасывает, обрабатывает и выводит лекарство.

"Если употребление каннабиса будет замедлять расщепление антидепрессанта, это увеличит силу воздействия лекарства, так как его концентрация в организме будет выше, — объяснил Пиомелли. — Это очень важный механизм, о котором мы еще ничего толком не знаем". По его словам, нехватка данных может поставить врачей под удар из-за неправильно выписанной дозировки антидепрессантов. А это, в свою очередь, будет препятствовать устранению симптомов депрессии и может даже усугубить их.

Мы мало знаем о возможной взаимосвязи между антидепрессантами и каннабисом, поэтому чтобы найти правильный баланс между этими веществами, пациентам потребуется много экспериментировать. "Возможно, это не то, что люди хотят услышать, — сказал Пиомелли, — но я говорю о сложившейся на данный момент ситуации".

Доводы против того, чтобы завязать с каннабисом

По словам Пиомелли, если вы в любом случае решите начать принимать антидепрессанты, не нужно бросать каннабис, особенно при длительном опыте его употребления.

"Эффекты отмены каннабиса включают депрессию, раздражительность, тревогу, бессонницу, потерю аппетита и даже суицидальные мысли, — объяснил он. — Кроме того, не забывайте, что антидепрессанты начинают действовать лишь спустя несколько недель, и еще больше уходит на то, чтобы найти оптимальную дозировку".

Если вы собираетесь сократить употребление каннабиса перед приемом антидепрессантов или наоборот уже принимаете лекарства и хотите снизить их дозировку, начав курить, делайте это постепенно. При этом по возможности старайтесь использовать один и тот же сорт канабиса.

"Если вы перейдете на новый сорт с более высоким или более низким уровнем ТГК, это может вывести из равновесия эндоканнабиноидную систему, и вы перестанете контролировать симптомы или усилите депрессию и тревогу".

Следует также применять способы, не включающие употребление психоактивных веществ, такие как медитация осознанности, йога или тайцзи.

"Помимо препаратов, есть много методов, которые помогают поднять настроение и справиться со стрессом".

Перевод и адаптация: hs420.net