Легализация марихуаны не увеличит количество рецептов на стимуляторы, а может даже снизить их

Легализация марихуаны для взрослых, по-видимому, не способствует тому, что авторы недавно опубликованного исследования называют “существенным увеличением” в использовании стимуляторов Списка II по всей стране в последние годы. На самом деле, существует даже вероятность того, что легализация каннабиса снижает использование стимуляторов за счет эффекта замещения, говорится в документе.

Исследователи заявили, что вывод о том, что отмена запрета на марихуану не связана с ростом уровня употребления стимуляторов, противоречит тому, что они ожидали при реализации проекта. Команда предсказала, что легализация рекреационного каннабиса (RC) приведет к увеличению потребления стимуляторов, но не нашла доказательств этого эффекта.

«Уклоны с течением времени для амфетамина, метифенидата и лиздексамфетамина, а также суммы всех трех стимуляторов не показали значительного увеличения после легализации», — говорится в новом исследовании, имея в виду стимуляторы, обычно используемые для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). «Это показывает, что легализация RC не сыграла решающей роли в назначении стимуляторов Списка II».

В период с 2006 по 2016 год распространение стимуляторов Списка II почти удвоилось, отметила исследовательская группа в Медицинской школе Содружества Гейзингера в Скрантоне, штат Пенсильвания. В настоящее время стимуляторы являются третьим по распространенности классом рецептурных препаратов в стране, причем темпы выдачи неуклонно росли с 2004 по 2019 год.

Легализация каннабиса «не способствовала более выраженному росту распространения стимуляторов Списка II в штатах».

Более ранние исследования предполагали, что легализация медицинской марихуаны не повлияла на распространение стимуляторов, писали авторы, но в этом отчете не рассматривалось возможное влияние более широкой рекреационной легализации.

«Самое простое объяснение наших результатов заключается в том, что на уровне населения легализация программы медицинской марихуаны не способствовала более быстрому росту темпов распространения стимуляторов Списка II в штатах», — сказал соавтор Люк Кавано в интервью MedicalResearch о предыдущем исследовании.

Приступая к анализу, исследователи заявили, что ожидали увидеть, как легализация употребления взрослыми приведет к росту распространения стимуляторов. Недавние исследования, как они написали, «начали прояснять связь между употреблением каннабиса и СДВГ», с заметным пересечением между людьми с СДВГ и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, особенно вокруг марихуаны. «Кроме того, —  исследования показали, что каннабис может вызывать нейрокогнитивные нарушения, включая проблемы с вниманием и памятью, которые также наблюдаются у пациентов с СДВГ».

«Учитывая, что легализация RC, как ожидается, приведет к увеличению употребления каннабиса и, следовательно, к увеличению числа людей, испытывающих нейрокогнитивные симптомы, которые напоминают СДВГ, мы ожидали, что показатели выписывания стимуляторов из списка II, используемых для лечения СДВГ, увеличатся после легализации», — написали авторы.

Фактически, результаты показали снижение показателей распространения стимуляторов после легализации, хотя эти снижения не были статистически значимыми. Это может указывать на эффект замещения, пишут авторы, при котором люди с СДВГ занимаются самолечением с помощью каннабиса, а не стимуляторов.

«Учитывая незначительное снижение количества рецептов на стимуляторы, наблюдаемое в штатах с положительным RC-статусом после легализации, некоторые могут утверждать, что легализация RC повысила их доступность, в результате чего больше людей стали использовать каннабис для самостоятельного лечения симптомов СДВГ», — говорится в исследовании. «Следовательно, поскольку некоторые исследования иллюстрируют положительное влияние каннабиса на симптоматику пациентов с СДВГ, незначительное снижение назначений стимуляторов может быть результатом самолечения с помощью каннабиса».

Этот вывод, добавляет он, будет «соответствовать ранее выдвинутой гипотезе о замещающем эффекте, при котором люди могут решить использовать каннабис вместо рецептурных стимуляторов из-за его предполагаемой безопасности или предпочтительных эффектов, что приведет к сокращению распространения стимуляторов».

Тем не менее, «имеется ограниченное количество контролируемой научной литературы, описывающей влияние каннабиса на симптомы СДВГ, чтобы быть уверенными в долгосрочном влиянии каннабиса на симптомы СДВГ», отмечают авторы. «Кроме того, хотя после легализации наблюдалось снижение темпов распространения RC +, оно не было значительным, что затрудняет вывод о влиянии легализации RC на снижение количества прописанных стимуляторов II для пациентов с СДВГ».

Также возможно, что результаты можно объяснить еще не определенными факторами, и в отчете говорится, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять связь между каннабисом и СДВГ. Одна из возможностей, по мнению авторов, заключается в том, что «появление легальной каннабиса могло бы разрушить незаконный рынок наркотиков, потенциально уменьшая спрос на рецептурные стимуляторы».

Легализация рекреационного каннабиса «является постоянной политической дискуссией», добавили они, «поэтому было бы интересно проследить, как закономерности наблюдаемые в этом исследовании остается прежними или меняются по мере того, как все больше штатов легализуют RC».

Хотя критики часто называют каннабис наркотиком, ряд исследований показывает, что марихуана на самом деле может действовать скорее как заменитель определенных наркотиков, по крайней мере, среди некоторых групп потребителей.

Опрос, опубликованный Американской психиатрической ассоциацией (APA) и Morning Consult в прошлом году, показал, что американцы считают марихуану значительно менее опасной, чем сигареты, алкоголь и опиоиды и они говорят, что каннабис вызывает меньшую зависимость, чем каждое из этих веществ. Отдельное исследование Gallup также показало, что американцы считают марихуану менее вредной, чем алкоголь, сигареты, вейпы и другие табачные изделия.

Что касается алкоголя, исследование, опубликованное в ноябре прошлого года, показало, что легализация марихуаны может быть связана с «эффектом замещения», когда молодые люди в Калифорнии «значительно» сократили употребление алкоголя и сигарет после принятия реформы каннабиса.

Недавнее исследование, проведенное в Канаде, также обнаружило связь между легализацией марихуаны и сокращением продаж пива, что предполагает эффект замещения, когда потребители переходят от одного продукта к другому.

Другие исследования связывают легализацию каннабиса с сокращением использования как рецептурных, так и безрецептурных опиоидов. Например, в отчете, опубликованном в ноябре прошлого года, легализация медицинской марихуаны связывается с "более низкой частотой" употребления фармацевтических опиоидов без рецепта врача.

В августе прошлого года исследование, финансируемое из федерального бюджета, показало, что марихуана в значительной степени связана со снижением тяги к опиоидам у людей, употребляющих их без рецепта, что позволяет предположить, что расширение доступа к легальному каннабису может предоставить большему количеству людей более безопасную замену.

Отдельное исследование, проведенное в прошлом году, показало, что легальный доступ к продуктам КБД привел к значительному сокращению количества рецептов на опиоиды, с сокращением количества рецептов на уровне штатов на 6,6–8,1 процента.

Другой вариант связал употребление марихуаны в медицинских целях со снижением уровня боли и снижением зависимости от опиоидов и других рецептурных лекарств, а еще один, опубликованный American Medical Ассоциация (AMA) обнаружил, что у пациентов с хронической болью, которые принимали медицинскую марихуану в течение более месяца , наблюдалось значительное сокращение количества назначаемых опиоидов.

AMA также опубликовала исследование, показывающее, что примерно каждый третий пациент с хронической болью сообщает об употреблении каннабиса как о варианте лечения, и большая часть этой группы использовала каннабис в качестве заменителя других обезболивающих, включая опиоиды.

Легализация марихуаны на уровне штата связана со значительным сокращением назначения опиоидного кодеина в частности, согласно исследованию, в котором использовались данные Федерального управления по борьбе с наркотиками (DEA).

Исследование 2022 года аналогичным образом показало, что предоставление людям законного доступа к медицинскому каннабису может помочь пациентам сократить использование опиоидных обезболивающих или прекратить их употребление в целом, без ущерба для качества жизни.

Также нет недостатка в отдельных сообщениях, исследованиях, основанных на данных, и наблюдательном анализе, которые показали, что некоторые люди используют каннабис в качестве альтернативы традиционным фармацевтическим препаратам, таким как обезболивающие на основе опиоидов и лекарства для сна.

Перевод и адаптация:

Подготовлено: content